MÁSCARAS DE PROTEÇÃO

Porque é que é recomendado utilizar uma máscara de proteção?

A recomendação para o uso de máscara prende-se com o facto de ela servir de barreira quando uma pessoa espirra ou tosse, reduzindo a propagação de gotículas. Isso pode ser importante se a pessoa estiver infectada com covid-19, mas sem sintomas. Em doenças transmitidas pelo ar, como o coronavirus, o vírus pode propagar-se através de aerossóis, pequenas partículas em suspensão no ar várias horas. Essa é uma das razões pelas quais o vírus do sarampo é tão contagioso, sendo capaz de infectar alguém que entra numa sala horas depois de alguém infectado lá ter estado.

O Coronavírus responsável pela covid-19 pode transmitir-se por gotículas respiratórias, que são grandes de mais para permanecer no ar por muito tempo e, por isso, caem em superfícies próximas. Mas qualquer pessoa que esteja próxima pode ser infectada se as gotículas caírem sobre a sua boca, o nariz e os olhos ou ao tocar uma superfície em que essas gotículas tenham caído e depois tocar no rosto.

Para reduzir as hipóteses de alguém infectado disseminar o vírus, o uso de máscaras pode ser útil em pessoas assintomáticas. No entanto, não substitui outras medidas para reduzir a propagação da covid-19, como a lavagem das mãos, o distanciamento físico e a permanência em casa. Ao usar-se uma máscara não deve ter-se uma falsa sensação de segurança, sobretudo porque funcionará melhor em combinação com outras medidas.

Quais são os diferentes tipos de máscaras de proteção que existem?

A DGS no seu documento de informação nº 009/2020 indica que há 3 tipos de máscaras:

1. Respiradores (Filtering Face Piece, FFP), um equipamento de proteção individual destinado aos profissionais de saúde, de acordo com a Norma 007/2020 da DGS;
2. Máscaras cirúrgicas, um dispositivo que previne a transmissão de agentes infecciosos das pessoas que utilizam a máscara para as restantes;
3. Máscaras não-cirúrgicas, comunitárias ou de uso social, dispositivos de diferentes materiais têxteis, destinados à população geral, não certificados.

Qual é a eficácia dos diferentes tipos de máscaras de proteção profissionais?

Máscaras Cirúrgicas:
Não protegem contra pequenas gotículas
Usar em situações de baixo risco

Máscaras N95 e Máscaras FFP2:
Uso profissinal
Filtram 95% de todas as partículas

Respiradores FFP3:
Uso profissinal ou situações de alto risco
Filtram 99% de todas as partículas

Que máscaras protegem de doenças contagiosas, nomeadamente de vírus?

Os profissionais de saúde e as pessoas com maior vulnerabilidade devem usar máscaras com um nível de proteção elevado quando em contacto com portadores de doenças contagiosas e de vírus perigosos. Vejamos nos casos específicos da tuberculose, dos vírus coronavírus ou H1N1 e de ataques biológicos:

Tuberculose:
 Paciente com tuberculose em fase contagiosa: deve usar máscara cirúrgica para evitar a contaminação do ambiente e das pessoas em seu redor por gotículas de saliva ou de secreções das vias respiratórias superiores projetadas durante a expiração.
Profissionais de saúde e visitas: devem usar máscara de proteção de classe FFP1 (ou PFF1) no mínimo, ou FFP2 (ou PFF2) em caso de tuberculose multirresistente ou em situações de alto risco (intubação, procedimentos com indução de tosse, etc.).

Coronavírus (SARS), H1N1:
Paciente infetado: deve usar máscara cirúrgica assim que haja suspeita de contágio.
Profissionais de saúde: devem usar máscara de proteção (respirador) de classe FFP2 (ou PFF2) no mínimo, ou então FFP3 (ou PFF3) para obter uma filtração máxima de partículas e aerossóis quando em contacto com pacientes infectados ou suspeitos de infeção por um destes vírus.

Ataques biológicos do tipo antraz: deve‑se usar máscara de proteção (respirador) FFP3 (ou PFF3)

Quem deve utilizar máscara cirúrgica?

A Direção-Geral de Saúde (DGS) recomenda especificamente o seu uso a todos os profissionais de saúde, pessoas com sintomas respiratórios e pessoas que entrem/circulem em instituições de saúde.

A DGS recomenda também o uso de máscara cirúrgica a pessoas vulneráveis, nomeadamente pessoas com doenças crónicas, imunossuprimidos ou com mais de 65 anos devem usar máscaras cirúrgicas sempre que saiam de casa.

O que é um respirador FFP2?

Protegem o profissional de saúde de potenciais riscos para a sua saúde e segurança. Define-se como equipamento de proteção individual e deve obedecer ao Regulamento (UE) 2016/425, do Parlamento Europeu e do Conselho, de 9 de março de 2016, que consta do Decreto-Lei n.º 118/2019, de 21 de agosto. A Norma EN 149:2001+A1:2019 refere-se a Equipamentos de Proteção Individual, aplicável aos aparelhos de proteção respiratória filtrantes (APR), nomeadamente aos “respiradores” ou “máscaras autofiltrantes”, e, consoante a eficiência de filtração, classifica-os em equipamentos FFP1, FFP2 e FFP3.

A norma EN 149:2001+A1:2009 aplicável aos aparelhos de proteção respiratória filtrantes (APR), nomeadamente aos chamados “respiradores” ou “semimáscaras autofiltrantes”, classifica estes equipamentos em FFP1, FFP2 e FFP3, tendo em consideração a sua eficiência de filtração e a sua fuga máxima para o interior (FFP3> FFP2> FFP1):

O que é uma máscara social ou comunitária?

Classificada como artigo têxtil de uso único ou reutilizável, a máscara social destina-se à população em geral para as saídas autorizadas, enquanto o confinamento vigorar, e a profissionais sem regime de teletrabalho. Deve permitir quatro horas de uso ininterrupto, sem degradação da capacidade de retenção de partículas, nem da respirabilidade. Assegurar, no mínimo, 70% de filtração, é um requisito obrigatório. A informação sobre a reutilização (lavagem, secagem, conservação e manutenção) e o número de utilizações devem ser dadas pelo fabricante. Na etiqueta, o utilizador deve, também, ser informado sobre as características de desempenho, sobre o facto de o produto não ser um dispositivo médico ou um equipamento de proteção individual e sobre a composição. O fabrico está sujeito ao cumprimento das normas EN 14683:2019 (Anexo C) ou EN ISO 9237:1995, EN 14683:2019 (Anexo B) ou EN 13274-7:2019. Para saber que máscaras se encontram já devidamente aprovadas, aceda ao site do CITEVE.

Devo escolher uma máscara cirúrgica ou um respirador FFP2?

As máscaras que se destinam a ser usadas na comunidade são enquadradas como equipamentos de proteção individual, informa o Infarmed, que classifica as máscaras, utilizadas no contexto da Covid- 19, por tipo de utilizador, e de acordo com a finalidade:

Nível 1 (máscaras FFP2 ou FFP3): máscaras destinadas à utilização por profissionais de saúde.
Nível 2 (máscaras cirúrgicas): máscaras destinadas à utilização por profissionais que não sendo da saúde estão expostos ao contacto com um elevado número de indivíduos.
Nível 3 (máscaras comunitárias ou sociais): máscaras destinadas à promoção da proteção de grupo (utilização por indivíduos no contexto da sua atividade profissional, utilização por indivíduos que contactam com outros indivíduos portadores de qualquer tipo de máscara e utilização nas saídas autorizadas em contexto de confinamento, nomeadamente em espaços interiores com múltiplas pessoas). O uso destas máscaras não implica qualquer alteração:às medidas de confinamento;
 à higiene das mãos e etiqueta respiratória;
 à organização e procedimentos a serem adotados, nomeadamente, por escolas e entidades empregadoras que possibilitem melhorar a proteção dos funcionários.

De acordo com o Infarmed, as máscaras do nível 2 e nível 3, não enquadradas como dispositivos médicos ou como equipamentos de proteção individual, e designadas como artigos têxteis, devem ser testadas /ensaiadas, para avaliar, entre outros, o desempenho da filtração assim como a resistência ao desgaste durante o tempo de utilização.

Posso reutilizar uma máscara cirúrgica ou um respirador ffp2?

A Organização Mundial de Saúde (OMS) indica que as máscaras cirúrgicas e as máscaras ffp2 são equipamentos de proteção individual (epis) descartáveis que devem ser descartados após o seu uso, mesmo que tenha sido utilizada menos do que a sua validade de 4 horas no caso das máscaras cirúrgicas e de 8horas no caso dos respiradores ffp2. Nunca utilize uma máscara descartável que já tenha sido usada!

As máscaras após utilizadas devem ser colocadas no lixo indiferenciado e a sua utilização não dispensa a adesão às regras de distanciamento social, de etiqueta respiratória, de higiene das mãos e a utilização de barreiras físicas, tendo que ser garantida a sua utilização adequada.

As viseiras substituem uma máscara cirúrgica?

As viseiras servem como um complemento na proteção contra a projeção de partículas sólidas e líquidas. Podem ser um complemento útil, mas não podem ser usadas em substituição da proteção respiratória (como máscaras), quando necessário. A sua utilização deverá ser complementada com um método barreira que tape o nariz e a boca, tendo a viseira a vantagem de tapar também os olhos de quem a utiliza.

Qual é a Legislação e as Normas alplicáveis ás Máscaras?

Cada um destes dois tipos de máscaras deve cumprir os requisitos definidos pelas normas e pela regulamentação aplicáveis no país em causa.

• Máscaras cirúrgicas: são testadas do interior para o exterior, ou seja, no sentido da expiração. Os testes levam em conta a eficiência da filtração bacteriana. Os requisitos exigidos para máscaras cirúrgicas são estipulados pelas seguintes normas:

• Norma Europeia EN 14683. De acordo com esta norma, existem três tipos de eficiência:

• Tipo I, que inclui as máscaras com um nível de eficiência de filtração bacteriana superior a 95%.
  
• Tipo II, que inclui as máscaras com um nível de eficiência de filtração bacteriana superior a 98%.
• Tipo R: a norma europeia inclui igualmente um teste de resistência a salpicos, segundo o qual as máscaras são classificadas como IR ou IIR, sendo o tipo IIR o mais resistente.

• Normas norte-americanas: nos Estados Unidos, as máscaras cirúrgicas devem estar em conformidade com as normas da ASTM. Nestas estão previstos três níveis de proteção:

• Nível 1: para baixo risco de exposição a fluidos.
  
• Nível 2: para risco moderado de exposição a fluidos.
• Nível 3: para risco elevado de exposição a fluidos.
  

• Respiradores: estas máscaras são testadas do exterior para o interior, isto é, no sentido da inspiração, quanto à sua eficiência de filtração e à fuga total para o interior. Devem cumprir as seguintes normas:
  

• Norma Europeia EN 149:2001. Esta norma divide em três classes os aparelhos descartáveis de proteção respiratória contra partículas, também chamados “respiradores de partículas”:

• Respirador FFP1 (ou PFF1): o menos filtrante dos três; filtração de aerossóis de 80% no mínimo e fuga para o interior de 22% no máximo; utilizados principalmente para proteger de poeiras em diversos trabalhos.
• RespiradorFFP2 (ou PFF2): filtração mínima de 94% e fuga para o interior de 8% no máximo; utilizados principalmente na construção civil, na agricultura, na indústria farmacêutica e em meio hospitalar para proteger os profissionais de saúde dos vírus da gripe, do novo coronavírus (Covid-19) e de doenças respiratórias associadas como a SARS, da peste pneumónica e da tuberculose.
• Respirador FFP3 (ou PFF3): filtração mínima de 99% e fuga para o interior de 2% no máximo; trata‑se do mais filtrante destes respiradores, capaz de proteger o utilizador de partículas bastante pequenas, por exemplo de amianto.
  

• Norma norte-americana: nos Estados Unidos, as máscaras de proteção respiratória devem atender às normas do NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health). Distinguem-se, assim, três classes de máscaras de acordo com o respetivo grau de resistência ao óleo, representado pelas letras N, R e P. O número após a letra indica a percentagem de filtração das partículas em suspensão. Os respiradores dividem‑se, então, em:
  

• Classe N: sem resistência ao óleo. Dentro desta classe, encontramos as N95, N99 e N100.
• Classe R: máscaras resistentes ao óleo durante um máximo de oito horas. Subdividem‑se nas R95, R99 e R100.
• Classe P: máscaras totalmente resistentes ao óleo. Também os aparelhos desta classe estão disponíveis com três níveis de proteção contra partículas: P95, P99 e P100.
  

Como devo colocar uma máscara?

As máscaras devem estar totalmente ajustadas ao redor do nariz e cobrir bem o queixo para que todo o ar que entrar seja filtrado.

Existem 3 passos para colocar uma máscara, seja ela uma máscara cirúrgica, um respirador FFP2 Kn-95 ou uma máscara social ou comunitária:

1. Higienizar as mãos com água e sabão ou solução alcoólica antiséptica.
2. Colocar a máscara sobre a face, cobrido a boca, nariz e queixo, ajustar os elásticos.
3. Higienizar novamente as mãos com água e sabão ou com álcool em gel.

Como é que uma máscara de proteção deve ficar na cara?

As máscaras devem cobrir totalmente a boca, o nariz e o queixo. Deve ter o cuidado de ajustar a máscara de proteção na zona do nariz, do queixo e das bochechas.

Regras para a utilização de uma máscara de proteção

Para que as máscaras sejam um equipamento de proteção eficaz é essencial serem bem utilizadas. Para tal devem ser seguidas várias regras, sendo as mais importantes:

1. Não deve tocar na máscara durante o período de utilização.
2. Deve mudar de máscara após 4 horas de utilização ou caso ela fique húmida.
3. Não deve colocar a máscara ao pescoço para ser novamente colocada.

Recomendações da DGS para o uso correto de máscaras

Como devo retirar uma máscara?

Para que as máscaras sejam um equipamento de proteção eficaz é essencial serem bem utilizadas. Para tal devem ser seguidas algumas regras, sendo as mais importantes:

1. Não deve tocar na máscara durante o período de utilização.
2. Deve mudar de máscara após 4 horas de utilização ou caso ela fique húmida.
3. Não deve colocar a máscara ao pescoço para ser novamente colocada.

Técnicas de lavagem das mãos - Essencial no combate ao Coronavirus e à Covid-19

As máscaras de proteção como as máscaras cirurgicas, os respiradores ffp2 ou ffp3 e as máscaras sociais ou comunitárias são essenciais na luta contra o coronavirus sars-cov-2 e contra a covid-19, mas não são suficientes. Para além da utilização das máscaras é essencial uma perfeita e regular desinfeção das mãos seja através da lavagem ou da utilização de uma solução desinfetante antisséptica como o álcool em gel.

Aprenda a lavar as mãos correctamente:

O essencial sobre as máscaras!

Para que as máscaras sejam um equipamento de proteção eficaz é essencial serem bem utilizadas. Para tal devem ser seguidas varias regras, sendo as mais importantes:

1. Lave muito bem as mãos ou desinfete com solução à base de álcool
2. Cubra o nariz e a boca, certificando-se que não ficam brechas entre a máscar e a cara.
3. Não deve tocar na máscara durante o período de utilização. Se por acaso o fizer lave ou desinfete as mãos com álcool gel logo de seguida.
4. Substitua a máscara assim que estiver húmida ou após 4 horas de utilização.
5. Remova a máscar pelos elásticos ou apoios das orelhas. Nunca toque na parte da frente.
6. Não reutilize material descartável. Deite a máscara num caixote do lixo com tampa. Lave as mãso logo a seguir ou utilize uma solução de álcool em gel anti-séptico.